31 augusti 2026
Tänk på miljön när du ger råd om smärtbehandling
Diklofenak är ett läkemedel som har stor påverkan på miljön. Att minska användningen av läkemedel som kan påverka miljön negativt ligger i linje med Region Kronobergs hållbarhetsprogram och läkemedelsstrategi. I Rekommenderade läkemedel 2026 har diklofenak därför ett rött kryss, eftersom det finns andra behandlingsalternativ med likvärdig effekt och lägre miljöbelastning.
Som vårdpersonal är det viktigt att ta hänsyn till detta vid rådgivning om egenvård och smärtbehandling. Diklofenakgel, till exempel Voltaren gel, bör inte rekommenderas eftersom det finns andra lämpliga alternativ. När du ger råd om egenvård eller smärtbehandling är det därför viktigt att tänka på vilka alternativ som rekommenderas.
Vi ser att läkemedelskommitténs rekommendationer bara följs till viss del. När vi skirver recept och ger råd om egenvård behöver vi väga in både patientnytta och miljöpåverkan. Därför bör vi undvika att rekommendera diklofenakgel när det finns andra alternativ, säger Mari-Kristin Ohlin Fridström, som är ordförande i lokal arbetsgrupp läkemedel och miljö (LAG).
För utvärtes behandling är diklofenak särskilt problematiskt ur miljösynpunkt. Endast en liten del av gelen tas upp genom huden. En stor andel sköljs i stället bort och hamnar i avloppsvattnet, där ämnet är svårt att rena bort och kan påverka vattenlevande organismer.
Diklofenak bryts ned långsamt i naturen och har påträffats i vattenmiljön i halter som kan påverka vattenlevande djur. Region Kronobergs rekommendation är därför att undvika diklofenak eftersom det finns andra lämpliga alternativ.
Vad kan du rekommendera i stället?
Vid smärta från muskler och leder bör icke-farmakologiska åtgärder övervägas i första hand, exempelvis:
- anpassad fysisk aktivitet eller träning
- vila eller avlastning
- kyla eller värme
Om läkemedelsbehandling bedöms nödvändig rekommenderas i första hand paracetamol, antingen som monoterapi eller i kombination med ibuprofen eller naproxen. Små val i patientmötet kan göra stor skillnad för miljön.
Fakta: Diklofenak och miljön
- Under 2024 såldes cirka 2 ton diklofenak i Sverige.
- Omkring två tredjedelar av försäljningen utgjordes av receptfri gel.
- Endast cirka 6 procent av diklofenakgel tas upp genom huden. Resterande mängd riskerar att hamna i avloppsvattnet.
- Diklofenak är svårt att rena bort i konventionella reningsverk.
- Ämnet har påträffats i vattenmiljöer i halter som kan påverka vattenlevande djur.