20 december 2018
Försenad behandling vid stroke
Region Kronoberg har gjort en Lex Maria anmälan angående en händelse där en patient fått en fördröjd behandling i samband med en stroke.
Patient på blodförtunnande behandling kom in till sjukvården med förmaksflimmer. Hen inkom med en timmes symtom i form av medvetslöshet. Det tolkades som stroke men på grund av kontraindikation mot propplösande behandling (blodförtunnande läkemedel) och hög ålder slutförs inte den process som annars är vanlig vid stroke.
Något fördröjt genomförs en undersökning med datortomografi vilket visar på en tromb i hjärnartär och patientens skickas till regionklinik för en så kallad invasiv åtgärd.
För att minska risken att något liknande inträffar har kliniken sett över sina rutiner och genomfört förebyggande åtgärder.
Chefläkaren lämnar ärendet till IVO (Inspektionen för vård och omsorg) för bedömning enligt Lex Maria.
Lex Maria
Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg (IVO), denna regel kallas Lex Maria.
Enligt bestämmelserna i patientsäkerhetslagen (2010:659)
- ska hälso- och sjukvårdspersonalen rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada till vårdgivaren
- har vårdgivaren har en skyldighet att utreda händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada
- ska vårdgivaren anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till IVO.
Syftet med utredningen ska vara att så långt som möjligt klarlägga händelseförloppet och vilka faktorer som påverkat det, samt ge underlag för beslut om åtgärder som ska ha till ändamål att hindra att liknande händelser inträffar på nytt, eller att begränsa effekterna av sådana händelser om de inte helt går att förhindra.
IVO ska säkerställa att anmälda händelser, som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada, har utretts i nödvändig omfattning samt att vårdgivaren har vidtagit de åtgärder som krävs för att uppnå hög patientsäkerhet.
För mer information:
Arbetar som regionansvarig chefläkare. Arbetsuppgifterna innefattar: Huvudansvar för det regionövergripande patientsäkerhetsarbetet Stödfunktion och internkontroll i patientsäkerhetsfrågor Analysleda...
- E-post: par.lindgren@kronoberg.se
- Telefon: 0470-58 83 04