Kontakt läkare till läkare

Medicinsk angelägenhetsgrad är styrande. Akuta symtom eller sjukdom, med ett uppenbart utredningsbehov som inte kan anstå och som kräver sjukhusets resurser, ska oavsett tid på dygnet hanteras av akutmottagningen. 

Patienter med ett subakut behov som kan handläggas nästkommande vardag (med bevarad medicinsk säkerhet), ska bedömas inom ordinarie primärvårdsenhet, på subakut mottagningstid hos berörd specialist eller polikliniskt i samråd mellan parterna.

För att en patient ska kunna bokas till subakut mottagningstid gäller följande:

1. Bokning kan endast ske efter diskussion läkare till läkare. Ingen part har rätt att utan föregående diskussion boka en patient på annan enhet.
2. Arbetssättet är inte en ersättning för avsaknad av resurser eller handledning inom respektive enhet. I samband med kontakt ska de lokala möjligheterna att lösa patientens problem vara uttömda och argumentationen väl underbyggd. Kompetens och erfarenhet motsvarande specialistnivå ska ha varit involverad i det aktuella fallet.
3. Innehåll i redan befintliga vårdöverenskommelser, riktlinjer och rutiner ska beaktas.

Vid akuta frågeställningar går det att kontakta akutkonsult på respektive klinik enligt nedan eller ledningsläkare på akutmottagningen på Växjö sjukhus enligt befintlig rutin:

Ledningsläkare på akutmottagningen (pdf)

• Avser läkarkompetens på respektive klinik och sjukhus utifrån kontaktlista.
• Ska kunna nås dygnet runt, veckans alla dagar.
• Kontaktas i akuta frågor inom sitt ämnesområde när det är angeläget att få ett snabbt svar för ställningstagande till vidare behandling eller vårdnivå.
• Under kontorstid ska akutkonsulten ha kunskap och mandat motsvarande specialistnivå. Läkaren kan, men måste inte, vara grenspecialiserad. Allmän bred kompetens är önskvärd. Läkaren måste ha mandat och möjlighet att koordinera patienten rätt och effektivt in i den specialiserade vården. På jourtid kontaktas primärjouren och specialist/bakjour vid behov. 
• Konsulten ska i dialog med konsulterande läkare kunna (1) ge råd om lämplig vårdnivå, poliklinisk utredning och behandling samt (2) vid behov ordna en akut/subakut tid till den specialiserade vårdens mottagningar i närtid.
• Den konsulterande läkaren – som tar kontakten – är ansvarig för att dokumentera beslut som fattas i patientjournalen. Akutkonsulten ska dokumentera i patientjournalen om det planeras åtgärder eller uppföljning i den egna verksamheten.

• Avser grenspecifik konsult i den sjukhusspecialiserade vården.
• Ska kunna nås vardagar 8 -16. Avvikelser finns.
• Läkaren ska ha kunskap och mandat motsvarande specialistnivå.
• Konsulten kontaktas om elektiva specialistspecifika frågeställningar där det kan förmodas att det direkta samtalet är det bästa alternativet för att lösa patientens problematik.
• Om patient som har patientansvarig läkare (PAL) i den sjukhusspecialiserade vården ska den kontaktas i första hand.
• Konsulten i den sjukhusspecialiserade vården behöver inte alltid arbeta på det sjukhus som den specifika primärvårdsenheten tillhör.
• Konsulten ska kunna:
  • Ge råd om vidare utredning och behandling,
  • påskynda utredning genom att direkt beställa undersökningar utifrån uppgifter lämnade i samtalet och
  • ha möjlighet att koordinera patienten till den specialiserade vårdens mottagningar.
• Den konsulterande läkaren – som tar kontakten – är ansvarig för att dokumentera beslut som fattas i patientjournalen. Akutkonsulten ska dokumentera i patientjournalen om åtgärder eller uppföljning i den egna verksamheten planeras.

• Varje vårdcentral ska ha en akut tillgänglighet till läkare via en direkttelefon vardagar 8-16. Undantag finns där telefonnumret går till en annan profession som har direkt tillgång till läkare.
• Läkaren ska ha kunskap och mandat motsvarande specialistnivå.
• Primärvårdsläkaren ska kunna handlägga och lösa akuta allmänna medicinska frågor om utredning och behandling samt vara behjälplig att koordinera patienten vidare till rätt kollega på vårdcentralen inom rimlig tid.
• I de fall som frågeställningen gäller patient som har en fast läkarkontakt i primärvården och där frågeställningen inte är av akut karaktär, ska den fasta läkarkontakten kontaktas i första hand.
• Den konsulterande läkaren – som tar kontakten – är ansvarig för att dokumentera dialogen och beslut som fattas i patientjournalen. Primärvårdsläkaren dokumenterar i patientjournalen om åtgärder eller uppföljning planeras i den egna verksamheten.