Blankettarkivet
Här hittar du hälso- och sjukvårdsblanketter. Allmänna blanketter för Region Kronobergs personal finns på intranätet.
Om du saknar någon blankett, kontakta supporten.
Åtkomst till blanketter vid driftstopp på webben eller i Platina
Beställa eller förändra blanketter (intern länk)
Andra myndigheters blanketter
Försäkringskassans blankettarkiv
Socialstyrelsens blankettarkiv
Vi följer IT:s tider för förändringsstopp vid semester sommar och vinter.
Begäran läkarundersökning enligt 32 § LVU
2024-05-30
Hälsoundersökning på begäran av socialnämnd 0-17 år (HUBS/BBIC)
2024-06-03
|
Gäller för Region Kronoberg
Hälsoundersökning på begäran av socialnämnd 18-20 år (HUBS/BBIC)
2024-06-03
|
Gäller för Region Kronoberg
Ansökan nödvändig tandvård
2022-02-02
Ansökan om rehabilitering utomlands
2020-03-06
Begäran om förhandsbedömning - tandvård
2022-02-04
Beställning av tandhälsoundersökning enligt BBIC
2023-09-18
|
Gäller för Region Kronoberg
Intyg kostnadskrävande diagnos
2024-05-30
Intyg patienthotell Lund
2020-03-27
Läkarutlåtande - närståendepenning
2020-03-06
Blodsockerlista
2020-03-20
Blodsockerlista - blsr mmol per liter
2020-03-20
Blodtryckslista
2020-03-20
Förteckning över kontakter till TB-patient
2021-10-29
|
Gäller för Region Kronoberg
Lista - sondmat
2020-03-20
Lista - temperatur
2020-03-20
Lista - temperatur - Rehab 2
2020-03-20
Lista - temperatur Med klin CLV
2023-10-16
Miljöundersökningsjournal - Kontakt
2021-10-29
|
Gäller för Region Kronoberg
Omvårdnadsjournal
2020-03-20
Omvårdnadsjournal - fortsättningsmall
2020-04-01
Omvårdnadsöversikt
2020-03-20
Postop lista - dubbelsidig utskrift
2018-04-30
Postop lista LJUNGBY
2022-08-03
Postop lista VÄXJÖ
2020-03-20
Rapport personal
2020-03-20
Smittspårning Tuberkulos
2021-10-29
|
Gäller för Region Kronoberg
Smittspårningsjournal - Index
2021-10-29
|
Gäller för Region Kronoberg
Vätskebalanslista - Läkemedelsjournal
2020-03-20
Vätskelista (per os)
2020-03-20
Övervakningslista
2020-04-01
Smärtlindring i hemmet - föräldrainformation
2020-03-06
Undvik trycksår - patientinformation
2020-03-20
Återlämning av lånat hjälpmedel
2024-06-27
Anmälan till whiplashkurs
2020-03-10
Dietistremiss vid malnutrition
2020-03-10
Egenremiss
2020-03-10
Hänvisning till bassängträning
2020-03-10
Konsultremiss - Planerad tandbehandling
2020-03-10
Ordination - Remiss TeamOlmed
2022-01-03
Remiss - Arbetsterapi
2020-03-10
Remiss - betalningsförbindelse
2018-04-30
Remiss - Fysioterapi
2020-03-10
Remiss - Konsultation-Eftergranskning (K-E)
2021-12-08
Remiss Cervixcytologi
2023-09-26
Remiss molekylärpatologi (MO-MOL)
2023-09-26
|
Gäller för Region Kronoberg
Remiss Ögonkliniken - adress Ljungby
2025-02-18
Remiss ögonkliniken - adress Ljungby (PDF)
2025-04-02
Remiss Ögonkliniken - adress Växjö
2025-03-31
Remiss ögonkliniken - adress Växjö (PDF)
2025-04-02
Ögonbottenfoto
2018-04-30
Begäran om biträde av polis
2020-03-23
Behandlingsstrategi - Reservrutin
2020-03-10
Bårhusmeddelande
2021-08-24
Dödsbevis
2024-10-15
Dödsorsaksintyg
2022-01-11
Frågeformulär MR - inneliggande patient
2024-03-21
|
Gäller för Röntgenenheten Växjö
In- och utskrivningar vid driftstopp
2020-03-20
Journalblad
2020-03-19
Journalblad - fortsättningmall
2020-03-19
Kassakvitto - Reservrutin
2020-03-24
Kvittens - mottagna kontanter - värdesaker
2020-03-10
LPT och LRV - offentliga beslut
2020-03-20
Läkemedelsjournal (A)
2020-03-20
Läkemedelsjournal (CD)
2020-03-20
Operationsanmälan - Reservrutin
2024-04-17
Postop anteckning
2023-01-23
Postop registrering
2023-02-01
Rapport patientuppföljning
2020-03-20
Remiss Benmärgsundersökning (BM)
2023-09-26
Remiss Cytologi (CD)
2023-09-26
Remiss Flödescytometri (FL)
2023-09-26
Remiss klinisk fysiologi Klin fys Ljungby
2020-03-10
Remiss klinisk fysiologi Klin fys Växjö
2024-10-30
Remiss Konsultation
2021-12-16
Remiss Obduktion
2020-03-23
Remiss Patologi (PAD)
2023-09-26
Remiss Punktionsmottagning (U)
2023-09-26
Remiss röntgen
2018-12-07
Remissvar - mall
2020-03-10
Begäran om samordnad individuell plan
2020-03-25
Kallelse till samordnad individuell plan
2022-03-29
Samordnad individuell plan
2020-03-10
Samordnad individuell plan - utan logga
2022-03-29
Samtycke för samordnad individuell plan
2020-05-04
Ansökan om färdtjänst
2022-11-29
Ansökan om riksfärdtjänst
2022-12-05
Beläggningslista - Kir klin avd 6 Ljungby
2020-03-10
Beställning arbetsplatskod - Recept
2020-03-20
Bilaga - Specialanpassning
2021-08-30
Fakturaunderlag Audionommottagningen
2021-03-05
Hittegods
2018-04-25
Allergen - Testprotokoll
2020-03-23
Anmälan barn som far illa
2025-04-24
Anmälan cancerregistret
2018-04-30
Dokument för streckkod
2024-02-13
EDA - Intratecal - Övervakning
2023-10-31
Epiduralbehandling - valfritt läkemedel
2020-03-19
Epiduralbehandling Bupivacain/Sufenta
2022-11-17
Epiduralbehandling Ropivacain
2022-11-17
Farmakologiskt test
2020-03-20
Fax från annat sjukhus - Röntgen
2023-10-23
Fax till annat sjukhus - Röntgen
2023-10-23
Intratekalbehandling
2022-11-17
Journal Lustgassedering
2020-03-20
Journalanteckning - Dagkirurgi
2024-03-05
Kostindex -matvanor (A)
2020-04-23
Kostindex -matvanor (B)
2020-04-23
Nej talong SO Lund
2018-04-30
Planeringsunderlag hemsjukvården
2020-03-10
Primärvården - Patientundersökning
2021-07-13
|
Gäller för Region Kronoberg
Rekvisition av journalhandlingar
2020-03-19
Samtyckesbegränsning för ditt biobanksprov
2020-03-23
Signeringslista sondmat
2020-03-20
Specialistkollegium - Primärvård
2020-03-10
Utredningsutlåtande
2020-03-23
Utvärdering av silverförband
2020-03-10