GLP1-analoger
Läkemedel
Ozempic (semaglutid) injektionspenna 1 mg
Trulicity (dulaglutid) injektionspenna 1,5 mg, 3 mg resp. 4,5 mg
Victoza (liraglutid) injektionspenna 6 mg/ml
Xultophy (insulin, degludek + liraglutid) injektionspenna 100 E/ml + 3,6 mg/ml
Tillgänglighet
Det är brist på i princip alla GLP-1-analoger för injektion.
Vid förskrivning av GLP1-analoger, kontrollera gärna lagerstatus på apotek i FASS då mindre delleveranser till apoteken förekommer under restperioden. Parallellimporterade förpackningar kan finnas tillgängliga.
| Läkemedel | Preliminärt leveransdatum |
|---|---|
| Ozempic (semaglutid) injektionspenna 0,25 mg | tillgänglig |
| Ozempic injektionspenna 0,5 mg | tillgänglig |
| Ozempic injektionspenna 1 mg | tillgänglig |
| Rybelsus (semaglutid) tabletter 3 mg | tillgänglig |
| Rybelsus tabletter 7 mg | tillgänglig |
| Rybelsus tabletter 14 mg | tillgänglig |
| Trulicity (dulaglutid) injektionspenna 0,75 mg | vecka 1, 2026 - dispensförpackning tillgänglig på apoteken |
| Trulicity injektionspenna 1,5 mg | vecka 1, 2026 - dispensförpackning tillgänglig på apoteken |
| Trulicity injektionspenna 3 mg | tillgänglig |
| Trulicity injektionspenna 4,5 mg | tillgänglig |
| Victoza (liraglutid) injektionspenna 6 mg/ml | tillgänglig. Sista försäljningsdatum förväntas vara slutet av tredje kvartalet 2025. |
| Diavic (liraglutid) injektionspenna 6 mg/ml | tillgänglig. Ej utbytbar med Victoza. Nytt recept krävs. |
| Xultophy (insulin, degludek + liraglutid) injektionspenna 100 E/ml + 3,6 mg/ml | tillgänglig |
Företaget meddelar att en ökad global efterfrågan på Ozempic har resulterat i bristsituationer som förväntas fortsätta genom hela 2024.
Ozempic (semaglutid) och Victoza (liraglutid): bristsituation 20 november 2023, Läkemedelsverket
Alternativ
För aktuell status se tabellen ovan.
Rekommendation vid brist på GLP1-analoger
Ren HbA1c-sänkning
Se över om GLP-1-behandling haft en HbA1c-sänkning på minst 5 mmol/l, har den inte haft det bör läkemedlet sättas ut.
Byte kan behöva ske i första hand till viktneutral blodsockersänkande behandling: metformin, DPP-4-hämmare och SGLT-2-hämmare.
Högriskpatienter
För GLP-1-behandlade patienter med behov av sekundärprofylax (hjärtsjuka och njursjuka) bör byte till SGLT2-hämmare göras. Observera risk för ketoacidos vid akut sjukdom och/eller intorkning. Vid hjärtsvikt bör inte DPP-4-hämmaren Onglyza (saxagliptin) användas.
Rybelsus
Rybelsus (semaglutid) har inte visat någon kardioprotektiv effekt och kräver disciplin vid användandet på grund av dålig biotillgänglighet. Väljer man ändå att använda detta som blodsockersänkande behandling bör utvärdering med nytt HbA1c ske efter två månaders behandling. OBS! annan beredningsform.
Rekommendation av NAG LOK och NAG glukossänkande läkemedel vid typ2-diabetes
Rekommenderade läkemedel (Kronoberg)/typ2-diabetes
Ekvipotenta doser GLP1-analoger
Ungefärligen ekvivalenta dosregimer vid byte mellan GLP1-analoger (efter Almandoz et al, 2020):
| Läkemedel |
Dosregim (ungefärligen ekvivalenta doser i samma kolumn) |
|||
|---|---|---|---|---|
| Inj Victoza (liraglutid) | 0,6 mg/d | 1,2 mg/d | 1,8 mg/d | |
| Inj Ozempic (semaglutid) | 0,25 mg/v | 0,5 mg/v | 1 mg/v | |
| T Rybelsus (semaglutid) | 3 mg/d | 7 mg/d | 14 mg/d | |
| Inj Trulicity (dulaglutid) | 0,75 mg/v | 1,5 mg/v | 3 mg/v | |