Smärta
*Paracetamol även receptfritt +
*Ibuprofen även receptfritt +
*OxyNorm (oxikodon) 1 mg/ml oral lösning, ges i tillägg till perifert verkande analgetika vid svår smärta
| Läkemedel | Dosering – avser startdos vid akuta smärttillstånd t.ex. i samband med trauma: |
|---|---|
| Paracetamol |
Bolusdos 40 mg/kg, därefter 90–100 mg/kg/dygn. Efter 3 dygns behandling dosreduktion till 75 mg/kg/dygn Maxdos bolus: 2 g/dos, maxdos underhåll: 4 g/dygn |
| Ibuprofen | Dosering 20–30 mg/kg/dygn |
| Oxikodon | Engångsdos: 0,05-0,1 mg/kg, vid otillräcklig effekt kan halva startdosen ges efter 20 minuter. |
- Oxikodon som singeldos kan med fördel också ges som premedicinering eller vid procedursmärta.
Medicinsk riktlinje Akut smärta hos barn
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
*Paracetamol även receptfritt +
*Ibuprofen även receptfritt +
| Läkemedel | Dosering |
|---|---|
| Paracetamol | 10-15 mg/kg/dostillfälle 4 gånger per dygn |
| Ibuprofen | 5-7 mg/kg/dostillfälle 3-4 gånger per dygn |
- Avråd i normalfallet från febernedsättande behandling om barnet inte är uttorkat eller påverkat av febern.
- Vid hög feber kan paracetamol och ibuprofen kombineras till respektive preparats maxdos.
- Ibuprofen kan i normalfallet användas även till barn med astma eftersom ASA/NSAID-överkänslighet i praktiken inte förekommer hos små barn och är extremt ovanlig hos ungdomar.
- Ibuprofen, liksom övriga NSAID, bör undvikas i samband med vattkoppor pga. den möjligt ökade risken för allvarliga hud- och mjukdelsinfektioner.
- Ibuprofen ska användas med försiktighet vid hypovolemi, njurfunktionspåverkan eller koagulationsrubbning.
- Paracetamol och ibuprofen finns i form av oral lösning samt som suppositorier. Alvedon finns dessutom som munsönderfallande tablett på styrkan 250 mg för barn.
- Ibuprofen suppositorier finns numera endast i styrkan 60 mg. Styrkan 125 mg kan fås via licens.
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
1. *Paracetamol även receptfritt
1. *Ibuprofen även receptfritt
1. *Naproxen även receptfritt
2. Zomig Nasal (zolmitriptan) nässpray, >12 år
| Läkemedel | Dosering |
|---|---|
| Paracetamol |
Initial dos upp till 30 mg/kg (max 1 g) |
| Ibuprofen |
Initial dos upp till 15 mg/kg (max 400 mg) |
| Naproxen |
≥5 år upp till 34 kg: 125 mg x 1-2, 35-49 kg: 250 mg x 1-2 |
| Zomig Nasal |
2,5–5 mg intranasalt (max 5 mg x 2 per dygn) |
- Vid svårare fall eller bristfällig effekt av ovanstående, remittera till barn- och ungdomskliniken.
- Ondansetron kan användas mot illamående, dosering 0,1mg/kg/dos max 4 mg.
- Behandling med triptan är andrahandsval. Endast sumatriptan och zolmitriptan nässpray är godkända för behandling av barn. Dokumentation är god för både sumatriptan och zolmitriptan hos barn från 12 års ålder.
Blodprovstagning
*EMLA/Tapin (lidokain+prilokain) kräm, även receptfritt +
- Använd hudbedövning (Tapin/EMLA) om tid finns till det. Låt sitta i minst 1 timme. Vänta med provtagning 10 minuter efter att hudbedövning är avlägsnad, värm över kärlet.
- För barn 0-3 månader är den maximala dygnsdosen av Tapin/EMLA 1 g och applikationstiden är max 1 timme.
Sårskador
Xylocain (lidokain) 10 mg/ml injektion +
som buffras med
Natriumbikarbonat 50 mg/ml infusionsvätska
- Använd om möjligt kroppstempererat bedövningsmedel.
- Ytanestesi: innan bedövningsmedlet injiceras kan sårområdet bedövas med kompress indränkt i buffrat bedövningsmedel: 10 ml Xylocain (lidokain) 10 mg/ml + 2 ml Natriumbikarbonat 50 mg/ml, dränk in kompressen och lägg på såret i 20-30 min.
- Infiltrationsanestesi: buffra bedövningsmedlet med natriumbikarbonat (se ovan) och injicera.
Ledinjektion
- Applicera Tapin/EMLA om möjligt på stickområdet i 4 timmar.
- Ge paracetamol och ibuprofen 2 timmar innan punktionen (dosering se Medicinsk riktlinje Akut smärta hos barn, länk nedan)
- Bedöva med buffrat bedövningsmedel enligt ovan.
Medicinsk riktlinje Akut smärta hos barn
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt