Allergi
Rökning och passiv rökning är förknippat med besvär från näsa, luftvägar och ögon.
Lokalbehandling
Näsa
1. Livostin (levokabastin), även receptfritt +
1. *Mometason (mometason) ≥3 år +
2. *Azelastin/flutikason ≥12 år +
- Observera betydelsen av korrekt sprayteknik!
- Nässköljning med fysiologisk koksaltlösning kan prövas. 1 tesked salt (utan tillsatser som jod eller örter) löses i 0,5 liter vatten.
Öga
1. *Natriumkrologlikat även receptfritt, finns i endospipetter +
2. Emadine (emedastin) ≥3 år, finns i endospipetter +
3. *Opatanol (olopatadin) ≥3 år +
- Ögondroppar utan konserveringsmedel är att föredra. Endospipetter och Lecrolyn Sine (natriumkromoglikat) flaska är fria från konserveringsmedel.
- Natriumkromoglikat är tillräckligt vid de flesta fall av allergisk konjunktivit och har en säker biverkningsprofil.
- Opatanol (olopatadin) kan vara ett alternativ vid svåra ögonbesvär. Innehåller konserveringsmedel. Eftersträva kort behandlingstid, t.ex. under värsta perioderna och däremellan återgång till natriumkromoglikat och/eller antihistamin lokalt.
Medicinsk riktlinje Allergisk rinokonjunktivit hos barn
Underhållsbehandling
*Desloratadin +
| Ålder | Dosering Desloratadin (tablett 5 mg , munlöslig tablett (Caredin) 2,5 och 5 mg, oral lösning 0,5 mg/ml) |
|---|---|
| 6-11 månader | 1 mg x 1 |
| 1-5 år | 1,25 mg x 1 |
| 6-11 år | 2,5 mg x 1 |
| 12-18 år | 5 mg x 1, i första hand vanlig tablett |
Allergen immunterapi/AIT
Vid flera årligen återkommande perioder med uttalade besvär av allergi mot björk och/eller gräs trots fullbehandling med såväl perorala antihistaminer samt lokal behandling för näsa och ögon kan allergen immunterapi vara ett behandlingsalternativ. Man skall i möjligaste mån undvika det man är allergisk för. Immunterapi för pollenallergi är t.ex. inte aktuellt för de med pälsdjursallergi som har pälsdjur. Anafylaxi vid bi- eller getingstick är en indikation för immunterapi.
Behandlingen består i subkutana injektioner i överarmen under drygt 3 år (5 år för bi/geting). Stickrädsla således kontraindikation. För gräs, björk och kvalster finns sublingual behandling från 5 års ålder, behandling dagligen under 3 år. Om indikation föreligger och intresse finns skrivs remiss till barn- och ungdomskliniken för bedömning.
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
Adrenalin injektion
Epipen (adrenalin) (S) injektionspenna
Jext (adrenalin) (S) injektionspenna
Syrgas (medicinsk oxygen)
*Ringer-acetat/Natriumklorid infusion
*Ventoline (salbutamol) inhalation
*Desloratadin
- Adrenalin är det viktigaste läkemedlet. Ges tidigt och intramuskulärt i låret.
- Desloratadin ges när patienten är stabiliserad.
- Rutinmässig steroidbehandling vid akut anafylaxi rekommenderas inte.
- Bedömning om indikation för adrenalinpenna till barn föreligger görs i samråd med allergiintresserad barnläkare eller barnallergolog.
- Förskrivning av adrenalinpenna kräver detaljerad patientinformation. Vad gäller barn ska instruktion ske på barn- och ungdomskliniken.
- Förskriv alltid två adrenalinpennor på grund av eventuellt behov av upprepad behandling.
- Skriftlig handlingsplan ska alltid finnas till de patienter som får en adrenalinpenna utskriven. Dokument finns i Cambio Cosmic under blanketter (Övrigt): ”Akut allergisk reaktion barn och ungdom handlingsplan”.
Medicinsk riktlinje Adrenalinpenna
Nationellt vårdprogram för anafylaxi
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
(S) = bör endast förskrivas av den som är särskilt väl förtrogen med läkemedlet