Anemier
Uppmärksamma intag av järnrika livsmedel samt intag av livsmedel som hämmar upptag av järn.
1. Järntablett lågdoserat, receptfritt
1. Duroferon (ferrosulfat)
1. Niferex (ferroglycinsulfat)
2. Ferinject (dextriferron) (rekvireras)
- Bekräfta järnbristanemi innan behandling sätts in. Utred orsak.
- Vid kronisk negativ järnbalans rekommenderas kontinuerlig daglig lågdos järnbehandling (motsvarande 20-40 mg järn p.o. dagligen). Receptfritt på apotek, t.ex. Järn+Vitamin C.
- Hög dos peroralt järn kan paradoxalt ge lägre järnupptag pga uppreglering av hepcidin. Järnupptaget är likvärdigt vid peroralt järn 100 mg dagl (som kan vara lättare att komma ihåg) och 100 mg varannan dag (som kan ge färre gastrointestinala biverkningar).
- Observera risken för interaktion mellan järn och andra läkemedel.
- Järnbehandling bör omprövas efter 3-6 månader.
- Funktionell järnbrist (vid kroniska eller inflammatoriska tillstånd då kroppen ej kan tillgodogöra sig peroralt järn) behandlas med parenterala järnpreparat.
- Vid användande av parenterala järnpreparat måste alltid risken för anafylaktiska reaktioner övervägas.
Medicinsk riktlinje iv järnbehandling (inkl patientinformation) (pdf)
Diagnostiken av vitamin B12-brist har ofta varit oprecis. Säkerställd brist skall behandlas medan däremot diagnosen bör omprövas/säkerställas för övriga.
1. *Betolvidon (kobalamin) tabl.
2. *Hydroxokobalamin inj.
- För remissions- och underhållsbehandling av vitamin-B12-brist och folatbrist se medicinsk riktlinje
Utredning av vitamin B12-brist och folatbrist, pdf
- Hydroxokobalamin-injektion bör ges subkutant för att minska risk för hematom.
*Folsyra 1 mg, tabl.
- Alla kvinnor bör inför planerad graviditet börja ta folsyra, minst 500 µg x 1.
* = generiskt utbyte på apotek
1. Eporatio (epoetin teta) (S)
2. Evrenzo (roxadustat) (S)
(S) = bör endast förskrivas av den som är särskilt väl förtrogen med läkemedlet