
Graviditet
Information från svenska födelseregistret visar att det sannolikt inte föreligger någon förhöjd risk för missbildningar för nedanstående läkemedel. Registreringsinformationen i FASS kan dock i flera fall vara mer restriktiv. Försiktighetsprincipen ska tillämpas vid förskrivning till gravida.
Janusmed fosterpåverkan, öppnas i nytt fönster
Uppmuntra till fysisk aktivitet, hälsosamma matvanor samt att avstå tobak och alkohol.
*Desloratadin (desloratadin) +
*Lomudal (natriumkromoglikat) endast ögondroppar +
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
*Mometason (mometasonfuroat) nässpray
Behandla som vanligt
- Ej nyinsättning av montelukast.
*Paracetamol (paracetamol) +
- Vid behov av starkare analgetika i samband med graviditet är Citodon (kodein+paracetamol) bästa tillgängliga alternativ. Undvik i möjligaste mån första trimestern p.g.a. oklarhet om risk för missbildningar. Undvik längre perioder med regelbundet intag mot slutet av graviditeten p.g.a. risk för abstinenssymtom i nyföddhetsperioden.
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
*Sumatriptan (sumatriptan)
* = generiskt utbyte på apotek,
1. Postafen (meklozin)
2. Lergigan comp (prometazin+koffein+efedrin)
- Kostråd ges alltid i första hand.
*Sertralin (sertralin)
- Sertralin rekommenderas som förstahandsval vid behandling av ångestsyndrom och depression under graviditet och amning, då det har god dokumentation och lägst passage över i bröstmjölk vilket medger fortsatt amning.
- Om kvinnan behandlas med sertralin, citalopram, escitalopram eller venlafaxin innan graviditeten rekommenderas fortsatt behandling med samma preparat. Dosjustering kan behöva övervägas.
- Om patienten behandlas med fluoxetin eller paroxetin rekommenderas kontakt med behandlande läkare. Nyinsättning bör undvikas under första trimestern.
- Beakta att en obehandlad psykisk sjukdom hos den blivande modern kan utgöra en risk både för kvinnan själv och det ofödda barnet. Beslut kring läkemedelsbehandling kräver individualiserad risk-nyttoanalys.
Graviditetspsykiatri - Internetmedicin, öppnas i nytt fönster
* = generiskt utbyte på apotek
Trandate (labetalol) (S)
- Medicinsk behandling inleds när BT ≥ 150/100
- Nytillkommen hypertoni/preeklampsi behandlas via MVC-läkare om inte kronisk grundsjukdom föranleder samråd med medicinläkare.
- Trandate ingår inte i högkostnadsskyddet. Förskrivs enligt undantagshantering till dessa patienter.
- Förutom ovanstående kan licenspreparatet nifedipin vara ett alternativ. Även Apresolin (hydralazin) kan komma ifråga.
Riktlinje för hypertonisjukdomar under graviditet SFOG 2019, öppnas i nytt fönster
(S) = bör endast förskrivas av den som är särskilt väl förtrogen med läkemedlet
Gaviscon (alginsyra) +
*Omeprazol (omeprazol) +
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
1. *Nitrofurantoin (nitrofurantoin)
1. *Selexid (pivmecillinam)
2. *Cefadroxil (cefadroxil)
- Vid febril urinvägsinfektion/pyelonefrit hänvisa till MVC/kvinnoklinik.
Behandlingsrekommendation uvi Läkemedelsverket 2019, öppnas i nytt fönster
Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård, öppnas i nytt fönster
* = generiskt utbyte på apotek
1. *Nitrofurantoin (nitrofurantoin)
2. *Cefadroxil (cefadroxil)
- Uppföljning av gravida ska skötas av MVC: Urinodling 1–2 veckor efter avslutad behandling (görs via MVC-barnmorska). Om 2 eller fler cystitepisoder eller kvarstående ABU rekommenderas reinfektionsprofylax till natten under återstoden av graviditeten (sköts via MVC-läkare).
Behandlingsrekommendation uvi Läkemedelsverket 2019, öppnas i nytt fönster
Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård, öppnas i nytt fönster
* = generiskt utbyte på apotek
För val av antibiotika se:
Infpreg, kunskapscentrum för infektioner under graviditet
1.*Kåvepenin (fenoximetylpenicillin)
1.*Flukloxacillin (flukloxacillin)
1.*Cefadroxil (cefadroxil)
2.*Clindamycin (klindamycin)
3. *Doxycyklin (doxycyklin) endast trimester 1
* = generiskt utbyte på apotek