2022-12-04 Region Kronoberg Vårdgivare

Obstruktiva lungsjukdomar

Rökstopp och fysisk aktivitet gäller för alla patienter i denna sjukdomsgrupp.

Notera vikten av att instruera och följa upp patientens inhalationsteknik!
Inhalationsspray används när pulverinhalator inte är lämplig eller vid behov av spacer. Upphandlade spacers är Optichamber Diamond och Vortex.
Det bör finnas en skriftlig behandlingsplan. Exempel på behandlingsplaner för patienter med KOL respektive astma finns på Sveriges kommuner och regioners hemsida:
Behandlingsplan KOL
Behandlingsplan astma

Inhalatorsammanställning på Vårdgivarwebben

SABA = kortverkande beta-2-stimulerare, LABA = långverkande beta-2-stimulerare, ICS = inhalationssteroider, LAMA = långverkande antikolinergika, LTRA = leukotrienreceptorantagonister

Astma

Behandlingsmål är att patienten ska vara symtomfri. Symtomens svårighetsgrad skattas med hjälp av AKT (Astma Kontroll Test). Utvärdering av behandling är viktig.

AKT (Astma Kontroll Test)

Använd alltid ICS vid astma för att behandla inflammationen. Behandling med enbart beta-2-stimulerare ska undvikas.
Personer med lindrig astma kan erbjudas vid behovs-behandling med ett kombinationsläkemedel (ICS+LABA med snabbt insättande effekt, t.ex. Bufomix).

Antiinflammatoriska läkemedel (ICS och LTRA)

1. Giona Easyhaler (budesonid)

1. Novopulmon Novolizer (budesonid)

1. *Flutide Evohaler (flutikason) inhalationsspray

2. *Montelukast (montelukast)

Montelukast är ett alternativ vid lindrig astma om ICS bedöms olämplig. Kan även användas som tillägg till ICS eller ICS+LABA. Utvärdera effekten efter en månad.

Kortverkande beta-2-stimulerare (SABA)

Buventol Easyhaler (salbutamol)

Ventilastin Novolizer (salbutamol)

Ventoline Evohaler (salbutamol) inhalationsspray

Lägsta effektiva styrkan rekommenderas i första hand för att minska biverkningar.

Kombinationsbehandling (ICS+LABA)

Bufomix Easyhaler (budesonid+formoterol)

Flutiform (flutikason+formoterol) inhalationsspray

Långverkande antikolinergika (LAMA)

Spiriva Respimat (tiotropium)

Spiriva Respimat (tiotropium) kan övervägas som tillägg vid astma steg 4 när kombinationsbehandling inte är tillräcklig.
Vid regelbunden behandling kan övergång till trippelinhalator övervägas.

Trippelbehandling (ICS+LAMA+LABA)

Trimbow (beklometason+glykopyrron+formoterol) inhalationsspray

LAMA kan övervägas som tillägg vid astma steg 4 när kombinationsbehandling inte är tillräcklig.
Vid regelbunden behandling kan övergång till trippelinhalator övervägas.

Behandlingsrekommendation Astma Läkemedelsverket 2018

Behandlingsrekommendation GINA (Global initiative for asthma)

Nationella riktlinjer för vård vid astma och kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) Socialstyrelsen 2020

Perorala steroider

*Betapred (betametason) akutbehandling

*Prednisolon (prednisolon)

Betapred (betametason) kan lösas i vatten vilket kan vara en fördel i akuta situationer.

Akut astmaanfall

Medicinsk riktlinje Astmaanfall - akutbehandling på vårdcentral/akutmottagning

* = generiskt utbyte på apotek

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom – KOL

Vid rökning rekommenderas kontakt med tobaksavvänjare.

Uppmärksamma fysisk träning, nutrition, vaccination och identifiera och behandla samsjuklighet. Utnyttja KOL-skola.

Region Kronobergs rehabriktlinjer KOL

Läkemedelsbehandling endast vid symtom och införs stegvis. Den baseras på en sammanvägning av symtomens svårighetsgrad och förekomst av exacerbationer utifrån klassifikation GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) A till D.

Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp kroniskt obstruktiv lungsjukdom KOL 2020 (sid 21)