Graviditet
Information från svenska födelseregistret visar att det sannolikt inte föreligger någon förhöjd risk för missbildningar för nedanstående läkemedel. Registreringsinformationen i FASS kan dock i flera fall vara mer restriktiv. Försiktighetsprincipen ska tillämpas vid förskrivning till gravida.
Se även: Janusmed fosterpåverkan
Uppmuntra till fysisk aktivitet, hälsosamma matvanor samt att avstå tobak och alkohol.
I samband med graviditet kan övervikt och fetma utgöra en hälsorisk inte bara för den gravida utan även för fostret och det nyfödda barnet.
*Desloratadin +
*Lomudal (natriumkromoglikat) endast ögondroppar +
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
*Mometason nässpray
- Vid otillräcklig effekt med mometason rekommenderas kontakt med mödravården för behandlingsalternativ.
* = generiskt utbyte på apotek
Behandla som vanligt
- Det är viktigt med adekvat behandling av astma under graviditeten. Behandling med montelukast bör dock ske med viss återhållsamhet, tills mer erfarenhet finns av substansen. Graviditet ska dock inte förhindra adekvat behandling med montelukast, om denna är nödvändig för kontroll av kvinnans astmasjukdom.
*Paracetamol +
- Vid behov av starkare analgetika i samband med graviditet är tablett Morfin bästa tillgängliga alternativ. Undvik i möjligaste mån första trimestern p.g.a. oklarhet om risk för missbildningar. Undvik längre perioder med regelbundet intag mot slutet av graviditeten p.g.a. risk för abstinenssymtom i nyföddhetsperioden.
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
*Sumatriptan
* = generiskt utbyte på apotek
Kostråd ges alltid i första hand.
1. Postafen (meklozin)
2. Lergigan comp (prometazin+koffein+efedrin)
3. Scopoderm plåster (hyoscin) (ej läkemedelsförmån)
4. Xonvea (doxylamin+pyridoxin) (ej läkemedelsförmån)
- Kombination av preparat kan vara nödvändig för att uppnå tillräcklig effekt. Vid otillräcklig effekt av initial läkemedelsbehandling rekommenderas kontakt med mödravården.
- Omeprazol 20 mg x 1 kan prövas som tillägg vid frekventa kräkningar.
- Mer än tre veckors duration av frekventa kräkningar kan leda till tiaminbrist och risk för Wernickes encefalopati. Vid längre duration av kräkningar rekommenderas tillägg tiamin.
Behandling av extremt graviditetsillamående (hyperemesis gravidarum) (sbu.se)
*Sertralin
- Sertralin rekommenderas som förstahandsval vid behandling av ångestsyndrom och depression under graviditet och amning, då det har god dokumentation och lägst passage över i bröstmjölk vilket medger fortsatt amning.
- Om kvinnan behandlas med sertralin, citalopram, escitalopram eller venlafaxin innan graviditeten rekommenderas fortsatt behandling med samma preparat. Dosjustering kan behöva övervägas.
- Om patienten behandlas med fluoxetin eller paroxetin rekommenderas kontakt med behandlande läkare. Nyinsättning bör undvikas under första trimestern.
- Beakta att en obehandlad psykisk sjukdom hos den blivande modern kan utgöra en risk både för kvinnan själv och det ofödda barnet. Beslut kring läkemedelsbehandling kräver individualiserad risk-nyttoanalys.
Graviditetspsykiatri - Internetmedicin
Unipolar major depression in pregnant women: General principles of treatment - UpToDate
* = generiskt utbyte på apotek
Trandate (labetalol) (S)
- Medicinsk behandling inleds när BT ≥ 150/100
- Nytillkommen hypertoni/preeklampsi behandlas via MVC-läkare om inte kronisk grundsjukdom föranleder samråd med medicinläkare.
- Trandate ingår inte i högkostnadsskyddet. Förskrivs enligt undantagshantering till dessa patienter.
- Förutom ovanstående kan licenspreparatet nifedipin vara ett alternativ. Även Apresolin (hydralazin) kan komma ifråga.
Riktlinje för hypertonisjukdomar under graviditet SFOG 2023, öppnas i nytt fönster
(S) = bör endast förskrivas av den som är särskilt väl förtrogen med läkemedlet
Gaviscon (alginsyra) +
*Omeprazol +
* = generiskt utbyte på apotek
+ = får förskrivas av sjuksköterskor med förskrivningsrätt
Vid infektioner hos gravida, se Infpreg, kunskapscentrum för infektioner under graviditet
Gällande antibiotikabehandling, se Strama Nationell - Antibiotikabehandling vid graviditet och Behandlingsrekommendation antibiotika till gravida och ammande Läkemedelsverket 2023
Afebril UVI/cystit
1. *Nitrofurantoin i 5 dagar
1. *Selexid (pivmecillinam) i 5 dagar
2. *Cefadroxil i 5 dagar
-
Odla alltid före behandling.
-
Kontrollodling 1-2 veckor efter avslutad behandling. Om fortsatt bakteriuri kontakta mödravården. Se även riktlinje Urinvägsinfektion under graviditet.
Febril UVI/pyelonefrit
Behandlas i samråd med kvinnokliniken.
Strama Nationell | UVI hos gravida
Folkhälsomyndighetens behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård
* = generiskt utbyte på apotek
Covidvaccination rekommenderas efter graviditetsvecka 12
Influensavaccination rekommenderas efter graviditetsvecka 12
Kikhostevaccination rekommenderas efter graviditetsvecka 16. Även partner rekommenderas vaccination.
- För de gravida som har ytterligare riskfaktor kan vaccination mot influensa och covid ske även före graviditetsvecka 13.
Informationsblad Vaccination mot kikhosta, Smittskydd Kronoberg