Kronisk njursvikt

Uppmärksamma levnadsvanor i tidig prevention.

Kronisk njursjukdom skall behandlas i tidigt stadium för att förhindra hjärtkärlsjukdom och progress av njursvikten. För behandling av blodtryck och blodsocker, se Kardiovaskulär sekundärprevention.

RAAS-blockad är av stor vikt vid alla kroniska njursjukdomar och en kombination av ACE-hämmare eller ARB och SGLT2-hämmare är mest effektiv för prevention av hjärtkärlsjukdom och progress av njursvikt.

Njursjukdom, kronisk - 1177 för vårdpersonal

Nationellt vårdprogram kronisk njursjukdom

Renal anemi: se Anemier

*Candesartan (kandesartan) startdos 4 mgx1, bör pausas vid risk för intorkning

*Enalapril startdos 5 mgx1, bör pausas vid risk för intorkning

  • Upptitrering efter blodtrycks- och provsvar (kreatinin och kalium efter 1-2 veckor)
  • Minskning av GFR med >15%; ny kontroll inom 1 vecka, överväg dosreduktion eller nefrolog-kontakt.
  • P-K >5,5 mmol/l; ny kontroll inom 1 vecka, kostgenomgång, överväg kaliumsänkande läkemedel eller dosreduktion.
  • Informera patienten om tillfällig utsättning vid gastroenterit/uttorkning.
  • Kombination av ACE-hämmare och ARB rekommenderas ej.

* = generiskt utbyte på apotek

Forxiga (dapagliflozin), bör pausas vid risk för intorkning

Jardiance (empagliflozin), bör pausas vid risk för intorkning

  • Kan sättas in vid GFR mellan 75 och 20 ml/min och makroalbuminuri (u-alb/krea > 30 g/mol) tillsammans med RAS-blockad eller när sådan är olämplig. Vid diabetes är behandling aktuell redan vid mikroalbuminuri (u-alb/krea > 3 g/mol).
  • Försiktighet vid t.ex. dehydrering, fasta, kolhydratfattig kost och lågt BMI p.g.a. ökad risk för ketoacidos som kan uppkomma även vid typ 2 diabetes och nära normoglykemi.  

Kerendia (finerenon) (S), vid albuminuri med samtidig diabetes typ 2

  • Finerenon kan övervägas vid kronisk njursjukdom hos patienter med diabetes typ 2 som tillägg till högsta tolerabla dos RAAS-blockad om GFR > 25ml/min och 1,73m2, u-alb/krea > 3g/mol och normalt p-kalium. Kan kombineras med SGLT-2 hämmare. Kräver monitorering av kalium och kreatinin. Ge akt på interaktioner, t ex grapefrukt och antimykotika (CYP3A4‑hämmare). Sätts ut vid eGFR < 15ml/min/1,73m2.
  • Om patienten redan står på spironolakton eller eplerenon behöver byte till finerenon inte göras.

(S) = bör endast förskrivas av den som är särskilt väl förtrogen med läkemedlet

Senast uppdaterad: 22 januari 2026