Obstruktiva lungsjukdomar

Rökstopp och regelbunden fysisk aktivitet ska alltid ingå i behandlingen.

  • Notera vikten av patientutbildning och av att instruera och följa upp patientens inhalationsteknik! Instruktionsfilmer: medicininstruktioner.se
  • Pulverinhalator används i första hand. Inhalationsspray med spacer när detta inte är lämpligt. Upphandlade spacers är Optichamber Diamond och Vortex. Dessa förskrivs som förbrukningsartikel. Kan användas med mask i olika storlekar.
  • Överväg att välja kombinationspreparat före enskilda substanser vilket ökar följsamheten och är vänligare för miljön. Välj refillförpackningar när så är möjligt.
  • Sprayinhalatorer, med undantag för Respimat spraydimma, innehåller hydrofluorokarboner som drivgas och har stor negativ klimatpåverkan. Förbrukade inhalatorer bör återlämnas till apotek.
  • Det ska finnas en skriftlig behandlingsplan. 

Inhalatorsammanställning

SABA = kortverkande beta-2-stimulerare, LABA = långverkande beta-2-stimulerare, ICS = inhalationssteroider, LAMA = långverkande antikolinergika, LTRA = leukotrienreceptorantagonister

  • Behandlingsmål är att patienten ska vara symtomfri. Symtomens svårighetsgrad skattas med hjälp av.  AKT (Astma Kontroll Test) Utvärdering av behandling är viktig.
  • Vid symtom högst 2 gånger i månaden enbart vid behovs-medicinering med ett kombinationsmedel (ICS+formoterol) med snabb insättande effekt, t.ex. Bufomix
  • Använd alltid ICS vid astma för att behandla inflammationen. Behandling med enbart beta-2-stimulerare (SABA) ska undvikas. 
  • Under graviditet och amning behandlas astma på samma sätt som vanligt.

Astma hos barn och vuxna - behandlings­rekommendation | Läkemedelsverket

Läkemedelsbehandling vid astma

Läkemedelsbehandling vid astma ("astmatrappa") Region Kronoberg

Kombinationsbehandling (ICS+formoterol)

1. Bufomix Easyhaler (budesonid+formoterol) inhalationspulver

2. Flutiform (flutikason+formoterol) inhalationsspray

Inhalationssteroid (ICS)

1. Giona Easyhaler (budesonid) inhalationspulver

2. Flutide Evohaler (flutikason) inhalationsspray

3. Alvesco (ciklesonid) inhalationsspray

  • Vid biverkning i form av oral candida eller heshet kan man prova behandling med Alvesco (ciklesonid) inhalationsspray.
Leukotrienantagonist (LTRA)

Montelukast

  • Kan användas som tillägg till ICS+formoterol. Utvärdera effekten efter en månad.
Långverkande antikolinergika (LAMA)

Spiriva Respimat (tiotropium) spraydimma

  • Respimat kan med fördel användas med spacer.
  • Vid regelbunden behandling kan övergång till trippelbehandling övervägas
Trippelbehandling (ICS+LAMA+formoterol)

Trimbow (beklometason+glykopyrron+formoterol) inhalationsspray

Kortverkande beta2-stimulerare (SABA)

1. Buventol Easyhaler (salbutamol) inhalationspulver

2. Ventoline Evohaler (salbutamol) inhalationsspray

Astmaexacerbation

  • Vid astmaexacerbation rekommenderas fyrdubbla dosen av ICS (oavsett grunddos) i 1-2 veckor. Vid behandling med kombinationspreparat ICS/LABA dosökning till maximal rekommenderad dos.
  • Perorala glukokortikoider kan ges som kort kur vid försämring, men långvarig behandling bör undvikas på grund av biverkningsrisken.

*Betapred (betametason) akutbehandling

*Prednisolon

  • Betapred (betametason) kan lösas i vatten vilket kan vara en fördel i akuta situationer.
  • Till gravida, välj prednisolon.

Medicinsk riktlinje: Astmaanfall - akutbehandling på vårdcentral för vuxna och barn >12 år.

* = generiskt utbyte på apotek

Vid rökning rekommenderas kontakt med tobaksavvänjare.

Uppmärksamma fysisk träning, nutrition, vaccination och identifiera och behandla samsjuklighet. Utnyttja KOL-skola.

Läkemedelsbehandling endast vid symtom och införs stegvis. Den baseras på en sammanvägning av symtomens svårighetsgrad och förekomst av exacerbationer utifrån klassifikation GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) A, B och E. 

  • Symtomens svårighetsgrad skattas med hjälp av CAT (COPD Assessement Test). CAT<10 = lindriga eller sporadiska symtom, CAT ≥10 = betydande symtom. 
  • Vid långvarig exacerbationsfrihet kan utsättningsförsök av ICS övervägas, dock ej vid svår KOL eller tidigare astmadiagnos.
  • Syrgasbehandling i hemmet (LTOT), noninvasiv ventilation (NIV) och långtidsbehandling med makrolider sköts från specialistmottagning.

Behandlingsrekommendation KOL Läkemedelsverket 

Läkemedelsbehandling vid KOL

Läkemedelsbehandling vid KOL - Kronobergs algoritm 2026

Långverkande antikolinergika (LAMA)

1. Braltus Zonda (tiotropium) inhalationspulver

2. Incruse Ellipta (umeklidinium) inhalationspulver

3. Spiriva Respimat (tiotropium) spraydimma

Långverkande beta-2-stimulerare (LABA)

1. Onbrez Breezhaler (indakaterol) inhalationspulver

1. Formatris Novolizer (formoterol) inhalationspulver

2. Striverdi Respimat (olodaterol) spraydimma

Kombination (LAMA+LABA)

1. Anoro Ellipta (umeklidinium+vilanterol) inhalationspulver

2. Spiolto Respimat (tiotropium+olodaterol) spraydimma

Kombinationbehandling (ICS+LAMA+LABA)

1. Trelegy Ellipta (flutikason+umeklidinium+vilanterol) inhalationspulver

2. Trixeo (budesonid +glykopyrron+formoterol) inhalationsspray

3. Trimbow (beklometason+glykopyrron+formoterol) inhalationsspray

  • Trixeo har lägre klimatavtryck än Trimbow.
  • Trimbow inhalationsspray finns i två styrkor
Snabbverkande beta-2-stimulerare vid behov

1. Formatris Novolizer (formoterol) inhalationspulver

2. Ventilastin Novolizer (salbutamol) inhalationspulver

2. Ventoline Evohaler (salbutamol) inhalationsspray

  • Hos patienter som inte behöver underhållsbehandling rekommenderas i första hand formoterol (LABA) för mer ihållande effekt.

KOL-exacerbation

Optimera inhalationsbehandlingen

*Betapred (betametason) akutbehandling

*Prednisolon

  • Betapred (betametason) löses i vatten vilket kan vara en fördel i akuta situationer.

KOL-exacerbation - akutbehandling på vårdcentralen

* = generiskt utbyte på apotek

Senast uppdaterad: 22 januari 2026