Obstruktiva lungsjukdomar

Rökstopp och regelbunden fysisk aktivitet ska alltid ingå i behandlingen.

  • Notera vikten av patientutbildning och av att instruera och följa upp patientens inhalationsteknik! Instruktionsfilmer: medicininstruktioner.se
  • Pulverinhalator används i första hand. Inhalationsspray med spacer när detta inte är lämpligt. Upphandlade spacers är Optichamber Diamond och Vortex. Dessa förskrivs som förbrukningsartikel.
  • Överväg att välja kombinationspreparat före enskilda substanser vilket ökar följsamheten och är vänligare för miljön. Välj refillförpackningar när så är möjligt.
  • Sprayinhalatorer, med undantag för Respimat, innehåller hydrofluorokarboner som drivgas och har stor negativ klimatpåverkan. Förbrukade inhalatorer bör återlämnas till apotek.
  • Det ska finnas en skriftlig behandlingsplan. 

Inhalatorsammanställning

SABA = kortverkande beta-2-stimulerare, LABA = långverkande beta-2-stimulerare, ICS = inhalationssteroider, LAMA = långverkande antikolinergika, LTRA = leukotrienreceptorantagonister

  • Behandlingsmål är att patienten ska vara symtomfri. Symtomens svårighetsgrad skattas med hjälp av.  AKT (Astma Kontroll Test) Utvärdering av behandling är viktig.
  • Vid symtom högst 2 gånger i månaden enbart vid behovs-medicinering med ett kombinationsmedel (ICS+formoterol) med snabb insättande effekt, t.ex. Bufomix
  • Använd alltid ICS vid astma för att behandla inflammationen. Behandling med enbart beta-2-stimulerare (SABA) ska undvikas. 
  • Under graviditet och amning behandlas astma på samma sätt som vanligt.

Astma hos barn och vuxna - behandlings­rekommendation | Läkemedelsverket

Läkemedelsbehandling vid astma

Läkemedelsbehandling vid astma ("astmatrappa") Region Kronoberg

Kombinationsbehandling (ICS+formoterol)

1. Bufomix Easyhaler (budesonid+formoterol) inhalationspulver

2. Flutiform (flutikason+formoterol) inhalationsspray

Inhalationssteroid (ICS)

1. Giona Easyhaler (budesonid) inhalationspulver

2. Flutide Evohaler (flutikason) inhalationsspray

Leukotrienantagonist (LTRA)

Montelukast

  • Kan användas som tillägg till ICS+formoterol. Utvärdera effekten efter en månad.
Långverkande antikolinergika (LAMA)

Spiriva Respimat (tiotropium) inhalationsspray

  • Vid regelbunden behandling kan övergång till trippelbehandling övervägas
Trippelbehandling (ICS+LAMA+formoterol)

Trimbow (beklometason+glykopyrron+formoterol) inhalationsspray

Kortverkande beta2-stimulerare (SABA)

1. Buventol Easyhaler (salbutamol) inhalationspulver

2. Ventoline Evohaler (salbutamol) inhalationsspray

Astmaexacerbation

  • Vid astmaexacerbation rekommenderas fyrdubbla dosen av ICS (oavsett grunddos) i 1-2 veckor. Vid behandling med kombinationspreparat ICS/LABA dosökning till maximal rekommenderad dos.
  • Perorala glukokortikoider kan ges som kort kur vid försämring, men långvarig behandling bör undvikas på grund av biverkningsrisken.

*Betapred (betametason) akutbehandling

*Prednisolon

  • Betapred (betametason) kan lösas i vatten vilket kan vara en fördel i akuta situationer.
  • Till gravida, välj prednisolon.

Medicinsk riktlinje: Astmaanfall - akutbehandling på vårdcentral för vuxna och barn >12 år.

* = generiskt utbyte på apotek

Vid rökning rekommenderas kontakt med tobaksavvänjare.

Uppmärksamma fysisk träning, nutrition, vaccination och identifiera och behandla samsjuklighet. Utnyttja KOL-skola.

Region Kronobergs rehabriktlinjer KOL

Läkemedelsbehandling endast vid symtom och införs stegvis. Den baseras på en sammanvägning av symtomens svårighetsgrad och förekomst av exacerbationer utifrån klassifikation GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) A, B och E. 

  • Symtomens svårighetsgrad skattas med hjälp av CAT (COPD Assessement Test). CAT<10 = lindriga eller sporadiska symtom, CAT ≥10 = betydande symtom. 
  • Vid långvarig exacerbationsfrihet kan utsättningsförsök av ICS övervägas, dock ej vid svår KOL eller tidigare astmadiagnos.
  • Syrgasbehandling i hemmet (LTOT), noninvasiv ventilation (NIV) och långtidsbehandling med makrolider sköts från specialistmottagning.

Behandlingsrekommendation KOL Läkemedelsverket 

Läkemedelsbehandling vid KOL

Läkemedelsbehandling vid KOL - Kronobergs algoritm 2025

Långverkande antikolinergika (LAMA)

1. Braltus Zonda (tiotropium) inhalationspulver

2. Incruse Ellipta (umeklidinium) inhalationspulver

3. Spiriva Respimat (tiotropium) inhalationsspray

Långverkande beta-2-stimulerare (LABA)

1. Onbrez Breezhaler (indakaterol) inhalationspulver

1. Formatris Novolizer (formoterol) inhalationspulver

2. Striverdi Respimat (olodaterol) inhalationsspray

Kombination (LAMA+LABA)

1. Anoro Ellipta (umeklidinium+vilanterol) inhalationspulver

2. Spiolto Respimat (tiotropium+olodaterol) inhalationsspray

Kombinationbehandling (ICS+LAMA+LABA)

1. Trelegy Ellipta (flutikason+umeklidinium+vilanterol) inhalationspulver

2. Trimbow (beklometason+glykopyrron+formoterol) inhalationsspray

Snabbverkande beta-2-stimulerare vid behov

1. Formatris Novolizer (formoterol) inhalationspulver

2. Ventilastin Novolizer (salbutamol) inhalationspulver

2. Ventoline Evohaler (salbutamol) inhalationsspray

  • Hos patienter som inte behöver underhållsbehandling rekommenderas i första hand formoterol (LABA) för mer ihållande effekt.

KOL-exacerbation

Optimera inhalationsbehandlingen

*Betapred (betametason) akutbehandling

*Prednisolon

  • Betapred (betametason) löses i vatten vilket kan vara en fördel i akuta situationer.
  • Långtidsbehandling med perorala steroider rekommenderas inte.
  • Ev. antibiotikabehandling: Infektioner - KOL-exacerbation

* = generiskt utbyte på apotek

Senast uppdaterad: 22 januari 2025