Palliativ vård i livets slutskede
Palliativ vård i livets slutskede definieras som ”palliativ vård som ges under patientens sista tid i livet när målet med vården är att lindra lidande och främja livskvalitet”. Prognostiskt är kvarvarande tid i livet kort, allt från dagar till enstaka månader.
Nationellt vårdprogram palliativ vård
Vid behovsordinationer av läkemedel
- Se över läkemedelslistan. Ha endast kvar de läkemedel patienten har nytta av just nu.
- Ordinera vid behovsläkemedel mot smärta, ångest, illamående, rosslighet och andnöd samt mot andra eventuella symtom.
- Läkemedel ordineras subkutant. Vid behov av upprepade injektioner överväg subkutan infart, t.ex. Venflon, helst på bröstkorgens framsida eller på överarmen.
- Undvik intramuskulär administration – liten muskelmassa, risk för skada, ofta smärtsamt.
- Undvik suppositorier – osäkert upptag, kan vara obehagligt och integritetskränkande.
- Rekommenderade läkemedel finns i de kommunala basförråden och tas i första hand därifrån. Oxikodon behöver dock förskrivas på recept.
- I Cambio Cosmic finns ordinationspaket (VILS) för dessa läkemedel.
- Vid behov kontakta palliativa teamet för råd.
Morfin injektion
Dos: För de som inte står på opioider tidigare: 2,5-5 mg sc vb. Vid stående opioidmedicinering: ge 1/6 av den parenterala dygnsdosen sc vb.
- Olika opioder är inte dosekvivalenta. Konverteringsguide opioider
- Beakta njurfunktionen, dock inte nödvändigt i livets absoluta slutskede.
- Vid nedsatt njurfunktion rekommenderas istället injektion oxikodon sc. Till patienter utan tidigare opioidbehandling rekommenderas 2,5-5 mg vid behov och omräkning till lämplig dos för övriga patienter.
Haldol (haloperidol) injektion
Dos: 1-2,5 mg sc vb, max 2 gånger per dygn.
Viktigt att åtgärda behandlingsbara orsaker t.ex. urinretention, förstoppning, hyperkalcemi, läkemedelsbiverkningar om möjligt.
Haldol (haloperidol) injektion
Dos: 0,5-2,5 mg sc vb max 2 gånger per dygn
Midazolam injektion
Dos: 2,5 mg sc vb
- Halveringstid för midazolam är 1,5–2,5 timmar.
- Midazolam ges i halv dos vid njursvikt.
- Vissa patienter kan behöva kompletterande ordination i form av buckal administrering av midazolam.
Robinul (glykopyrron) injektion
Dos: 0,2 mg sc vb
1. Morfin injektion
- Dos: För de som inte står på opioider tidigare: 2,5-5 mg sc vb. Vid stående opioidmedicinering: ge 1/6 av den parenterala dygnsdosen sc vb.
2. Midazolam injektion
- Dos: 2,5 mg sc vb
Furosemid injektion, kan ges vid hjärtsviktsorsakad andnöd och vid lungödem.
- Dos: 20-40 mg iv/sc
- Oftast svårt att ge mer än 2 ml sc åt gången per injektionsställe, behövs mera får man ha två olika injektionsställen.
- Viktigt att ta reda på bakomliggande orsak till andnöd.